조울증

조울증이란?

조울증의 임상양상 조증 시기의 증상 조증 환자들은 흥분되어 있고 말을 많이 하며 기분이 유쾌하고 행동 과다를 자주 나타냅니다. 때로는 정신병적이고 혼란스러울 수가 있어 진정 약물의 주사와 같은 응급치료가 필요할 수도 있습니다. 정서적 측면 조증 환자는 행복감에 젖어 있거나 과민한 기분을 가질 수도 있습니다. 좌절에 대한 내성이 적어 분노의 감정과 적개심을 곧바로 표현하며 기분이 좋다가도 바로 눈물을 흘리는 등 감정의 기복이 갑작스럽게 나타납니다. 사고적 측면 조증 환자는 자신 만만하고 모든 일이 잘 된다고 생각하여 안하무인이 되기도 합니다. 주의가 산만하여 여러 가지 생각이 많이 나고 생각의 속도가 빨라집니다. 또한 조증환자의 75%에서 망상이 나타날 수 있으며, 대개 자신이 아주 부자이거나 특별한 능력과 힘을 가졌다고 믿는 경우가 많습니다. 행동적 측면 조증 환자는 할 일이 많아 잠을 잘 자지 않고 식사 시간을 아까워 식사를 거르기도 합니다. 또한 절제할 줄 모르기 때문에 신용카드를 과하게 쓰거나 성적으로 문란해져 경제적, 신체적 피해를 입기도 합니다. 흔히 목소리가 커지고 말이 빠르고 많으며 최상급을 나타내는 수식어를 많이 쓰고(절대로, 결코, 최고로 등) 거짓말과 속임수를 쓰는 경우가 흔합니다. 점차 조증이 심해지면서 말이 매우 지리멸렬해져 말하는 내용을 이해하기 어려운 경우도 있습니다. 지각 및 인지적 측면 일부에서 환각이 나타날 수 있으며, 행복감에 과도하게 도취되어 질문에 대해 부정확하게 대답하기도 하지만, 전체적으로 조증 환자의 지남력이나 기억력은 정상입니다.

조울증의 원인

• 생물학적 원인
  몇몇 연구에서 노르에피네프린과 도파민의 활성 변화가 밝혀지고 있습니다. 그 외 뇌의 호르몬 조절 이상, 신경해부학적인 이상이 관련있다는 보고도 있습니다.
• 유전적 원인
  만일 부모 중 한명이 조울증 환자라면 자녀들이 기분장애(조울증, 우울증) 환자일 가능성이 25%이며, 두명 모두가 조울증 환자라면 자녀들이 기분장애 환자일 가능성이 50~75%에 이른다고 알려져 있습니다.
• 심리적 원인
  대개 일상생활에서의 스트레스가 조울증에 선행하는 경우가 많습니다. 이러한 스트레스는 뇌의 생물학적 변화를 일으키게 되어 여러 신경전달물질이나 신경세포내의 신호체계의 변화를 유발합니다. 그래서 신경세포가 소실되고 시냅스연결의 현저한 감소가 일어나게 되는데, 그렇게 되면 다음부터는 어떤 스트레스 없이도 조울증이 재발할 수 있게 됩니다. 여기에 포함되는 스트레스로, 대인관계에서의 갈등이나 상실, 실직, 이혼, 사별과 같은 외적인 스트레스의 증가나, 긍정적이고 즐거운 활동의 감소, 고부갈등, 불행한 결혼 생활과 같은 고통스러운 상황의 반복 등이 포함될 수 있습니다.
  조울증에서의 조증은 저변에 깔린 우울에 대한 일종의 방어적인 현상으로 보는 견해가 많습니다.

조울증의 치료

• 약물치료
  조증의 치료시 기분조절제 중심으로 항정신병약물을 병합하여 사용합니다. 증상에 따라서는 항우울제, 항불안제 등의 약물이 사용되기도 합니다. 일반적으로 두 번 이상 재발한 조울증 환자의 경우 예방목적으로 약물의 장기 유지치료가 권장됩니다.
• 정신치료
  조울증의 치료에 약물치료가 중심이 되지만 정신치료 역시 질환 전 기간에 걸쳐 중요한 역할을 합니다. 정신치료에서는 증상을 악화시키거나 재발하게 하는 심리사회적 스트레스 인자가 개인의 삶에서 어떤 역할을 하는지, 질병 자체로 초래된 정신적인 부담, 대인관계 또는 사회적인 결과 등을 다루게 됩니다.
• TMS(경두개 자기자극술)