진료비관련안내
본인부담액 상한제란?
병의원(약국 포함)에서 진료를 받고 본인이 부담하는 본인부담금(선택진료비 등 비급여는 제외)
연간(1.1~12.31) 총액이 가입자의 보험료 수준에 따른 본인부담상한액을
초과하는 경우 그 초과액을 공단에서 부담하는 제도입니다.
동일 병원에서 계속 입원 진료를 받고 본인부담금이 연간 500만원을 초과하는 경우,
500만원을 초과하는 금액은 병원이 공단에 청구하기 때문에 환자는 해당 병원에
연간 500만원까지만 진료비를 부담하시면 되고(상한제 사전 급여)
또한 공단가입자가 병원(약국포함)에 지급한 개인별 연간 본인부담금을 집계하여 가입자별로
보험료 수준에 따른 본인부담금상한액을 초과하여
본인부담금을 부담한 가입자에게 상한액초과금을 지급하여 드립니다.(상한제 사후환급)
*보험료 수준에 따른 본인부담상한액(2023년 기준)
소득기간 | 본인부담상한액 변경내용
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('2022년) |
('2022년*) |
('2023년)
|
('2023년*) |
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1분위 | 83 만원
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128 만원 |
87 만원
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134 만원 |
2분위 | 103 만원 |
160 만원 |
108 만원
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168 만원 |
3분위 | ||||
4분위 | 155 만원 |
217 만원 |
162 만원
|
227 만원 |
5분위 | ||||
6분위 | 289 만원 |
303 만원
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375 만원 |
|
7분위 | ||||
8분위 | 360 만원 |
414 만원
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538 만원 |
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9분위 | 443 만원
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497 만원
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646 만원 |
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10분위 | 598 만원 |
780 만원
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1014 만원 |
※ 건강보험공단 : https://www.nhis.or.kr
※ 2015년부터는 본인부담상한액에 '전국소비자물가지수변동율'을 적용(최대 5%까지)하여 본인부담상한액이 매년 변동됩니다.
*원내 비급여항목
분류
| 항목명 |
가격 |
분류 |
항목명 |
가격 |
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제증명 | 진단서 - 일반 |
20,000 |
약제 |
멜라토닌서방성2mg | 800 |
제증명 | 장애정도 심사용 진단서 - 정신적 장애 |
40,000 |
약제
|
그랑페롤캅셀400IU |
500 |
제증명 | 국민연금 장애심사용 진단서 |
15,000 |
약제 |
세나서트질정2mg |
600 |
제증명 | 병사용진단서 |
20,000
|
약제 |
영비원정 |
500 |
제증명 | 진단서 - 근로능력 평가용 |
10,000 |
약제 |
듀오락스정 |
150 |
제증명 | 의사소견서 |
20,000 |
약제 |
콘트라브서방정 |
1,500 |
제증명 | 확인서 - 통원 |
3,000 |
약제 |
트레스탄캅셀 |
500 |
제증명 | 확인서 - 진료 |
3,000 |
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제증명 | 확인서 - 입퇴원 |
3,000 |
주사 |
아르믹스주 |
40,000 |
제증명 | 장애인증명서 |
1,000 |
주사 |
메리트씨주 |
20,000 |
제증명 | 제증명 사본 |
1,000 |
주사 |
푸르설타민주 |
30,000 |
제증명 | 진료기록 사본 장당(1~5매 |
1,000 |
주사 |
진코발주 |
20,000 |
제증명 | 진료기록 사본 장당(6매 이상) |
100 |
주사 |
인슐린 주사침 |
250 |
제증명 | 진단서 - 건강 |
20,000 |
주사 |
지씨플루 쿼드리 밸런트 프리필드 시린주(녹십자) |
40,000 |
제증명 | 정신감정서 |
200,000 |
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제증명 | 장기요양의사소견서 |
52,670 |
상담 |
비만(처방)-처방주수별 |
10,000 |
제증명 | 장기요양의사소견서(치매등급) |
25,930 |
상담 |
비만(인바디) |
10,000 |
제증명 | 후유장애진단서 |
100,000 |
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요법료 |
정신분석적 정신치료 |
90,000
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검사 | 자율신경계이상검사 - 심박변이도검사(SA-6000) |
30,000 |
요법료 |
기타 행동치료 - 신경발달중재치료 |
80,000 |
검사 | 경두개자기자극술(TMS) |
40,000 |
요법료 |
심리적 재활중재치료 A |
60,000 |
검사 | 전두엽관리기능검사) |
80,000 |
요법료 |
심리적 재활중재치료 B |
80,000 |
검사 | 증상,행동평가척도(기타) 한국판성격평가척도(TCI) |
40,000 |
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검사 | ASI(불안민감척도) |
20,000 |
상급병실료 |
상급병실료 - 1인실 |
150,000 |
검사 | 섭식장애평가(EAT-26) |
30,000 |
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검사 | 한국판 K-Sada-pl(선별) |
25,000 |
COVID-19 |
간이검사 |
10,000 |
검사 | 한국판 K-Sada-pl(부록) |
25,000 |
COVID-19 |
코로나 검사(개별) |
55,000 |
검사 | 종합주의력검사(CAT) |
120,000 |
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검사 | 증상, 행동평가척도(기타) - 이화방어기제검사 |
35,000 |